L’apport des soignant.es pro-choix dans le système de santé

Les soignant.es pro-choix sont des professionnel.les de santé qui offre des soins humanisés en toute sécurité et sans discrimination. Elles et ils  jouent un rôle crucial dans le système de santé car leur prestation est basée sur les droits des patient.es, leur bien être physique, moral et dans tous les sens que cela invoque. Leur engagement va au-delà de la prise en charge médicale et s’inscrit dans une approche globale de la santé, centrée sur l’autonomie corporelle, la dignité et le pouvoir de décision des personnes, en particulier des adolescentes, des femmes et des filles.

En garantissant un accès effectif à des soins de santé sexuelle et reproductive complets et de qualité, les soignant.e.s pro-choix contribuent directement à la réduction de la mortalité maternelles[1]. Ils et elles préviennent les conséquences dramatiques des avortements à risque, souvent liés à la clandestinité, à la stigmatisation et aux barrières sociales, économiques ou juridiques. Leur posture professionnelle, fondée sur l’écoute, la confidentialité et la non-discrimination, crée un environnement sécurisé où les patient.e.s peuvent s’informer, poser des questions et faire des choix éclairés.

Par ailleurs, les soignant.e.s pro-choix sont des acteur.rice.s clés de la déstigmatisation de l’avortement et plus largement des droits sexuels et reproductifs. Par leurs pratiques quotidiennes, ils et elles déconstruisent les préjugés, luttent contre les violences institutionnelles et contribuent à transformer les normes sociales qui entravent l’accès aux soins.

Leur engagement éthique renforce la confiance entre les communautés et le système de santé, condition essentielle à une prise en charge précoce et efficace.

Enfin, en tant que professionnel.le.s de santé, les soignant.e.s pro-choix participent activement au plaidoyer pour des politiques publiques fondées sur les besoins réels des populations. Leur expertise de terrain permet d’éclairer les décideur.e.s sur les enjeux concrets de la santé reproductive et de promouvoir des réformes favorables à l’équité, à la justice sociale et au respect des droits humains.

Reconnaître et soutenir l’apport des soignant.e.s pro-choix, c’est donc investir dans un système de santé plus inclusif, plus éthique et plus résilient, capable de répondre aux besoins de toutes et tous, sans jugement ni discrimination.

Défis rencontrés par les soignant.es pro-choix dans le système de santé

Les soignant.e.s pro-choix engagés dans la prestation de soins humanisés et bienveillants font face à des défis multidimensionnels qui limitent leur capacité à garantir des services respectueux de l’intégrité morale, physique et psychologique des personnes.

En effet, ces prestataires évoluent dans un environnement marqué par de fortes tensions institutionnelles et idéologiques. Ils et elles sont souvent confronté.e.s à des formes de résistance internes au système de santé, parfois portées par des acteurs influents, qui contribuent à renforcer des dynamiques de violence. Ces résistances se traduisent notamment par des obstacles administratifs, des pratiques de dissuasion, voire des attitudes de stigmatisation à l’égard des usagers et des prestataires.

Par ailleurs, les soignant.e.s pro-choix doivent composer avec une pénurie récurrente de ressources essentielles, notamment en matière de matériel médical, d’équipements adéquats et de dispositifs de prise en charge sécurisés. Ces insuffisances fragilisent la qualité des soins et accentuent la charge professionnelle et émotionnelle des prestataires.

Enfin, leurs pratiques se heurtent à des résistances socioculturelles importantes, nourries par des normes sociales et culturelles fortement imprégnées de patriarcat. Ces normes alimentent des conflits persistants entre les approches de soins fondées sur les droits, l’autonomie et la dignité des personnes, et des représentations sociales conservatrices qui tendent à moraliser et à restreindre l’accès aux soins.

Dans ce contexte, les soignant.e.s pro-choix se trouvent pris dans une spirale de contraintes où s’entrecroisent rapports de pouvoir, violences institutionnelles, limitations matérielles et pressions socio-culturelles, ce qui rend leur engagement à la fois essentiel et particulièrement exposé.

Un défi qui persiste est la non reconnaissance de la légitimité de leur engagement par certains de leurs pairs pas du tout pro-choix. Il faille donc un travail de déconstruction de clarification de valeurs pour que les communautés puissent reconnaître la légitimité et l’enjeux de santé publique que constitue à l’accès au service d’avortement sécurisé.

Stratégies de renforcement de l’offre des services de soins pro-choix dans le système de santé

En termes de stratégies de renforcement de l’offre de services de soins pro-choix au sein du système de santé, il est essentiel de garantir en priorité une application effective et rigoureuse du cadre légal existant. Cela implique notamment le respect strict des dispositions relatives à la clause d’objection de conscience, dans toutes ses dimensions[2].

Cette mise en œuvre doit s’étendre de la déclaration formelle et écrite de l’objection par le ou la prestataire concerné.e, jusqu’à son application effective dans la pratique clinique. Elle inclut également une obligation d’information claire et non biaisée des usagères sur leurs droits et options, ainsi qu’un mécanisme de référencement fonctionnel vers des professionnel.le.s de santé qualifié.e.s, agréé.e.s et disposé.e.s à fournir le service. Une telle organisation contribue à réduire les ruptures de parcours de soins, à limiter les refus informels de prise en charge et à garantir la continuité de l’accès aux services.

Au-delà de l’aspect réglementaire, cette approche participe également à la régulation du système de santé en renforçant la transparence, en améliorant la diffusion de l’information sur la loi et ses textes d’application, et en réduisant les zones d’ombre qui alimentent la stigmatisation ou les pratiques discriminatoires.

Par ailleurs, le renforcement de l’offre de soins pro-choix nécessite un plaidoyer soutenu en faveur de la mobilisation de ressources adéquates. Celui-ci doit viser l’amélioration des infrastructures sanitaires, la dotation en plateaux techniques adaptés et sécurisés, ainsi que la disponibilité des intrants essentiels à la prestation de services de qualité.

Enfin, un axe central demeure le renforcement continu des capacités des professionnel.le.s de santé. Cela inclut non seulement la formation technique, mais également le développement de compétences en approche de soins centrés sur la personne, en éthique médicale et en droits humains, afin de garantir des prestations respectueuses, non discriminatoires et alignées sur les standards de soins humanisés.

Positionnement stratégique de l’ONG Filles en Actions sur le rôle des soignant.es pro-choix dans le système de santé

L’ONG Filles en Actions dispose en son sein "la plateforme je m’engage" qui rassemble les divers acteurs impliqués dans l’offre de service d’avortement sécurisé notamment psychologue, pharmacien, sages-femmes, infirmiers. Elle s’appuie davantage sur les actions directes envers diverses cibles: les professeurs, les parents d’élèves, les leaders communautaires afin de contribuer à la vulgarisation de la loi SR 2021 et les dispositions légales évoquées dans le décret.

 Par ailleurs elle se déploie davantage pour l’organisation et la mise en œuvre des campagnes de sensibilisation dans les communautés, des activités de clarification de valeurs et des formations envers plusieurs cibles notamment les sages-femmes, les pharmaciens, les psychologues cliniciens pour renforcer leur engagement en faveur des idées progressistes, l’offre de soins humanisant et sans discrimination au profit des adolescentes, des femmes et filles demandeuses du service.